Immediate small-diameter implants as abutments for an overdenture in the edentulous atrophic mandible: report of immersion endoscopic bone in vivo, and histologic bone-implant evaluation after 6 months of function / Implantes de pequeño diámetro como soporte inmediato de sobredentaduras en hueso alveolar mandibular atrófico: reporte de endoscopía de inmersion in vivo y evaluación histológica a los 6 meses de función

The aim of this report was to endoscopically evaluate bone quality in vivo in the immediate installation of temporary small-diameter implants, and again after 6 months of function, through an attachments system for overdenture, in the atrophic mandible of a patient. We also histologically evaluated bone-implant interaction in these temporary small-diameter implants, once the success of the osseointegration of the submerged implants was guaranteed. A patient received a total of 6 implants in the atrophic mandible, two of which were immediately loaded with a provisional prosthesis, and four were left to heal in a submerged way. Further, an immersion endoscopic evaluation was performed during bone drilling, and this showed a compact bone structure with limited vascularization and predominantly cortical structure.This immediate loading protocol involving an overdenture retained by two small-diameter implants of 2.9 mm in the atrophic mandible proved to be successful after 6 months of loading. Clinical and histologic osseointegration was consistently achieved for both of the retrieved immediately loaded implants. This modality allows the patient to be restored with a stable, functional, and aesthetic prosthesis during the osseointegration period of submerged implants and soft-tissue healing, before the removal of the provisional implants. The histological evaluation of bone-implant contact found that the space between the implant threads closer to the surface was filled with woven bone and lamellar bone, but the tissue in contact with the cervical portion of the implants was compatible with cortical bone organization. Also, the newly formed bone has a regular cell distribution and characteristics of advanced maturation after 6 months of function in the atrophic mandible. Anchored overdentures in 2 to 4 small-diameter implants (2.9 mm) for edentulous patients with severe atrophy of the mandible with cortical bone would be a minimally invasive alternative.

Compressive Resistance of Abutments with Different Diameters and Transmucosal Heights in Morse-Taper Implants

The aim of this study was to evaluate the compressive resistance under oblique loads of abutments with two different diameters and transmucosal heights used for cement-retained implant-supported prostheses in Morse-taper implants. Forty Morse-taper implants were divided into four groups with different abutment sizes for cement-retained prostheses in order to perform the compressive test. The groups were divided by abutment diameter and transmucosal height as follows: Group 1: 4.5 x 2.5 mm; Group 2: 4.5 x 3.5 mm; Group 3: 3.3 x 2.5 mm; and Group 4: 3.3 x 3.5 mm. An oblique compressive loading test was performed on each sample located in a platform at 30° using a universal testing machine with a load cell of 1,000 kgf and 0.5 mm/min speed until achieving the deformation of abutment's neck. The compressive resistance and its mechanical behavior were recorded for each group and the data were analyzed using ANOVA, the Shapiro-Wilk and Scheffé tests. In addition, the detailed damage of all samples was recorded with a conventional camera linked to the endoscopic equipment. Significant differences were observed among the groups, except between Groups 2 and 3 (p>0.005). All the abutments showed permanent deformations in the upper region and at the transmucosal portion, but the threads of the screws were intact. Fractures were only identified in Groups 3 and 4. Stronger mechanical behavior and compressive resistance was observed in the abutments with 4.5 mm diameter and 2.5 mm transmucosal height.

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência compressiva sob carga oblíqua em pilares com dois diferentes diâmetros e alturas de transmucoso usados para prótese implanto-suportada cimentada em implantes de cone Morse. Quarenta implantes de cone morse foram divididos em quatro grupos com diferentes tamanhos de pilares para próteses cimentadas a fim de realizar o teste compressivo. Os grupos foram divididos pelo diâmetro do pilar e altura de transmucoso como segue: 1) 4,5 x 2,5 mm; 2) 4,5 x 3,5 mm; 3) 3,3 x 2,5 mm; e 4) 3,3 x 3,5 mm. Um ensaio de compressão oblíqua foi realizado em cada amostra localizada numa plataforma a 30º utilizando uma máquina de ensaios universal, com célula de carga de 1.000 kgf e 0,5 mm/min de velocidade até atingir a deformação do pescoço do pilar. A resistência compressiva e seu comportamento mecânico foram registrados para cada grupo e os dados foram analisados utilizando os testes Shapiro-Wilk, ANOVA e Scheffé. Além disso, a deformação detalhada de todas as amostras foi registrada com uma câmera convencional conectada ao equipamento endoscópico. Foram observadas diferenças significativas entre os grupos, com exceção dos Grupos 2 e 3 (p>0,005). Todos os pilares mostraram deformação permanente na região superior e na porção transmucosa; porém, as roscas dos parafusos estavam intactas. Fraturas foram apenas identificadas nos Grupos 3 e 4. Foi observado melhor comportamento mecânico e resistência compressiva nos pilares com diâmetro de 4,5mm e altura de transmucoso de 2,5mm.

Enfermedad de Chagas crónica en Chile. Experiencia de intervención educativa / Chronic Chagas disease in Chile: educational intervention

Las diversas inquietudes planteadas por pacientes chagásicos crónicos en relación a su condición clínica, motivaron a un grupo de parasitólogos a diseñar un programa de intervención educativa. Participaron en forma voluntaria 72 pacientes, 32 hombres y 40 mujeres, procedentes de zona de alta y baja endemia chagásica de Chile. La metodología docente consistió fundamentalmente en: aplicación de test diagnóstico y de conocimientos adquiridos; sesiones teóricas que abordaron seis temáticas relacionadas; actividades prácticas tutoriales; utilización de material audiovisual e impreso; atención personalizada por médico parasitólogo (posterior a la intervención educativa y con los antecedentes serológicos, electrocardiográficos y parasitológicos previamente determinados) y evaluación de la actividad educativa por parte de los pacientes. Un mayor conocimiento previo y adquirido se observó en chagásicos crónicos procedentes de zonas endémicas. Todos demos-traron un alto grado de interés y participaron activamente de las actividades programadas. La metodología utilizada, el trabajo tutorial de pequeño grupo y la atención-orientación individual por parte del médico parasitólogo, facilitaron el proceso de enseñanza-aprendizaje. Se concluye que la intervención educativa responde a muchas de las interrogantes respecto de la afección, permite al paciente reconocer el rol que le cabe como protagonista de su propio bienestar y lo transforma en un eficaz agente en el control de la enfermedad de Chagas.

Masa ósea en pacientes con enfermedad celiaca / Bone mass in celiac patients

Se evaluó el contenido mineral óseo mediante la técnica de densitometría biofotónica (densitómetro modelo Norland 2600, Gd153) en cuerpo entero, columna lumbar y cadera, en diecisiete pacientes celiacas (entre 6 y 12 años de edad) con buena adhesión al tratamiento dietético. El diagnóstico de la enfermedad había sido hecho antes de los 30 meses en el 50 por ciento de los casos y el tiempo de tratamiento en promedio era de 69,8 ñ 36 meses. El grupo control estuvo formado por 48 escolares de igual edad y sexo seleccionados al azar de un colegio de nivel socieconómico medio. Los resultados de masa ósea total (MOT) y de densidad mineral ósea (DMO) en celiacos y controles se calcularon como puntaje z con respecto a los valores de referencia establecidos previamente por los autores en población escolar chilena. Las pacientes celiacas tuvieron significativamente menor MOT y DMO que las controles en cuerpo entro (-1.11 ñ 0.94 vs 0.00 ñ 0.85 y 0.59 ñ 0.76 vs -0.06 ñ 0.84 respectivamente) y en columna (-0.79 ñ 1.04 vs 0.003 ñ 0.92 y 1.49 ñ 0.99 vs 0.06 ñ 0.87 respectivamente). En cadera sólo se encontraron diferencias significativas en MOT de cuello femoral (-0.62 ñ 1.28 vs -0.08 ñ 0.82, sin diferencias en la DMO. A pesar de un diagnóstico temprano y la buena adhesión al tratamiento libre de gluten se encontró un déficit en la masa ósea de pacientes celiacas, que no puede atribuirse solamente a su menor estatura. No es posible identificar los mecanismos involucrados en la producción de éste déficit, pero si señalar a las pacientes celiacas como un grupo con mayor riesgo de desarrollar osteoporósis en su vida futura, hecho que debe ser considerado en el tratamiento de esta enfermedad

Mineralización ósea e ingesta de calcio en escolares chilenos / Bone mineralization and calcium intake in school age children

Se evaluó la mineralización ósea en 36 escolares con ingesta de calcio menor del 50 por ciento de la recomendación para la edad. Se compararon con 28 escolares con ingesta sobre el 100 por ciento de la recomendación de la RDA. El rango de edad de los escolares estuvo entre 86 y 178 meses. La ingesta de calcio se determinó mediante 3 encuestas recordatorias de 24 hrs. Se determinó el porcentaje de adecuación de la talla para la edad (T/E) y peso para la talla de acuerdo al percentil 50 de las tablas OMS y el grado de desarrollo puberal alcanzado de acuerdo a los estadios de Tanner. Mediante un densitómetro óseo modelo Borlad 2600 (Gd153) se determinó la densidad mineral ósea (DMO) y la masa ósea total (MOT) a nivel de cuerpo entero, columna lumbar y cuello femoral. Se encontró que el grupo con ingesta de calcio menor del 50 por ciento tenía un porcentaje de adecuación de la T/E (97,7 ñ 4,0 por ciento, de la MOT (98,9 ñ 17,9 por ciento) y de la MDO (97,8 ñ 7,9 por ciento) de cuerpo entero significativamente menor que la del grupo con consumo mayor del 100 por ciento (115,9 1 17,4 por ciento), (109,7 ñ 18,0 por ciento) y (104,7 ñ 11,1 por ciento) respectivamente. En columna se apreció una marcada tendencia a una menor adecuación de la MOT y de la DMO en los de baja ingesta, sin que las diferencias alcanzadas a ser estadísticamente significativas entre ambos grupos. Los datos obtenidos demuestran que el grupo con baja ingesta de calcio tiene un crecimiento estatural y una mineralización ásea menor que el grupo con consumo de calcio por sobre la recomendación. Se discuten las causas y el rol del calcio en estas diferencias

Mineralización ósea adolescentes que padecieron desnutrición posnatal temprana / Bone mineralization of adolescents that suffered of early postnatal undernutrition

Se analizó el grado de adecuación de la mineralización ósea en 6 adolescentes de sexo masculino y 18 de sexo femenino, que habían padecido de desnutrición calórico proteica severa en su primer año de vida y cuyo promedio de edad fue de 12 años y 11 meses. Estos niños han sido controlados en nuestro Instituto desde el inicio de su rehabilitación nutricional. La mineralización ósea se estudió en cuerpo entero, columna y caderas por medio de un densitómetro isotópico de doble haz (Gd 153). Se compararon los resultados con los de niños normales de igual edad y sexo. Se encontró que los adolescentes que padecieron desnutrición temprana no presentaron diferencias en a adecuación de su peso para la talla comparado con los normales, estando ambos sobre el 100 por ciento de adecuación. El porcentaje de adecuación de la talla para la edad fue significativamente menor en los antecedentes de desnutrición. Las densitometrías mostraron una menor masa ósea total en cuerpo total, columna y cuello femoral en los desnutridos comparados con los normales, diferencias que perdieron la significancia al expresarlas por 100 cm de estatura. No se encontraron diferencias en la densidad mineral ósea en las áreas medidas. Se concluye que la posible alteración de la mineralización ósea que produce la desnutrición posnatal temprana se podría recuperar con una adecuada rehabitación, vigilancia con apoyo nutricional y de salud de estos niños

Hipotiroidismo congénito: evaluación neurológica y sicométrica / Congenital hypothyroidism: neurologic and psichometric evaluation

Se analizan 22 niños portadores de HTC,cuyo diagnóstico se formula sobre bases clínicas y se confirma posteriormente por exámenes de laboratório. El 95% de los niños presenta alterciones neurológicas de intensidad variable, el 91% tiene un CI inferior al normal y el 59% de ellos necesita educación especial